Colitis ulcerosa

Allgemeines

Colitis ulcerosa ist eine chronische entzündliche Dickdarmerkrankung, welche meist im Mastdarm (Rectum) beginnt und sich dann im weiteren Verlauf auf die übrigen Darmabschnitte ausbreitet.

Die Schleimheit (Mucosa und Submucosa) des Dickdarms ist unterschiedlich stark entzündet und es kann auch zu Geschwüren kommen.

Die Ursache der Colitis ulcerosa ist nicht geklärt. Wahrscheinlich spielen mehrere Faktoren eine Rolle (Erbfaktoren, psychische Faktoren, immunologische und infektiöse Ursachen etc.)

Es gibt auch Übergangsformen, die nicht exakt zu einer Colitis ulcerosa bzw. zu einem Morbus Crohn zugeordnet werden.

Beschwerden

Die Krankheit beginnt häufig schon im jüngeren Erwachsenenalter.

Sie verläuft meist schubweise, wobei Krankheitsphasen mit nur geringen Beschwerden wechseln mit Krankheitsphasen mit blutigem, schleimigen Durchfall ev. mit Unterbauchmerzen bis Bauchkrämpfen und Fieber.

Diagnose

Die Diagnose wird gesichert durch eine Dickdarmspiegelung (Koloskopie) und durch histologische Untersuchung von Gewebsentnahmen (Biopsien).

Infektiöse Darmerkrankungen anderer Ursache werden durch Blut- und Stuhluntersuchungen ausgeschlossen.

Bei einer Ultraschalluntersuchung des Bauchs können ev. die verdickten Darmabschnitte dargestellt werden sowie andere Erkrankungnen erkannt werden.

Die Röntgenuntersuchung des Dickdarms war vor der Einführung der Koloskopie die wichtigste diagnostische Untersuchung. Sie wird heute nur noch selten durchgeführt.

Therapie

• bei leichteren Beschwerden genügen kortisonfreie entzündungshemmende Medikamente (5- Aminosalicylsäure, Sufasulazin (=Salazopyridin)) (Tabletten oder Einläufe)
• kortisonhaltige Medikamente in Form von Tabletten oder Einläufen sind bei akuten stärkeren Beschwerden nötig
• bei schwerem Krankheitsverlauf ist ev. eine Hospitalisation nötig mit parenteraler (über Infusionen) Ernährung und ev. Kortisoninjektionen
• in gewissen Fällen werden auch zusätzlich Immunsuppressiva und Zytostatika angewandt

Prognose

Durch frühzeitige Medikamenteneinnahme können die Beschwerden deutlich gebessert werden und es kann häufig eine vorübergehende oder auch längerdauernde Beschwerdefreiheit erreicht werden.

Andererseits gibt es leider auch schwer beeinflussbare Krankheitsfälle, welche mit den Jahren auch zu krebsartigen Veränderungen im Dickdarm führen, sodass letzlich eine Heilung nur durch chirurgische Entfernung des Dickdarms erreicht werden kann.

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Nov. 06